Полный гид по стоматологическим страховкам в Бруклине от Eco Dental NY. Мы принимаем 18+ планов, включая все 5 NY Medicaid Managed Care, 1199SEIU, GHI Dental, EmblemHealth и большинство PPO. Этот гид объясняет на русском, что покрывает каждый план, как проверить ваше покрытие, и что делать если страховки не хватает.
Какие страховки принимает Eco Dental NY?
Полный список планов разделён по категориям. Перед приёмом мы проверяем именно ваш план — иногда внутри одной компании (например, EmblemHealth) есть 4–5 разных подплана с разным покрытием.
1. Medicaid Managed Care (для NY резидентов с низким доходом)
Все 5 NY планов:
- HealthFirst Medicaid Managed Care — крупнейший план в Бруклине. Покрывает 2 чистки в год, рентген, пломбы, удаления, коронки (с лимитом), частичные/полные протезы. Импланты — обычно не покрывает.
- Affinity by Molina Healthcare — аналогичное покрытие.
- AmeriGroup Community Care — аналогичное.
- EmblemHealth Enhanced Care — крупнейшее покрытие, включая ортодонтию для детей до 21 года при медицинских показаниях.
- MetroPlus Medicaid — аналогичное Medicaid coverage.
- Плюс прямой Medicaid (NYS fee-for-service) — для тех, кто не выбрал Managed Care план.
Важно знать: Medicaid Managed Care в NY имеет годовой максимум для взрослых $1,000 (для большинства планов). Это покрывает 2 чистки + рентген + 2–3 пломбы + 1 коронку. Если нужны импланты, виниры или большая реконструкция — Medicaid не покроет, но CareCredit + платёжный план закрывают разницу.
2. 1199SEIU (для работников здравоохранения)
- 1199SEIU National Benefit Fund — для медицинских работников вне Greater NY. Покрытие: чистки, рентген, пломбы, коронки до $1,500/год, удаления, эндодонтия частично, протезы частично.
- 1199SEIU Greater New York Benefit Fund — для работников NYC, Brooklyn, Queens, Bronx. Самый щедрый план: до $2,000/год покрытие, включая импланты при медицинских показаниях.
- 1199SEIU Home Care Employees Benefit Fund (HCEU) — для home care работников. Ограниченное покрытие: только базовая стоматология (чистка, рентген, пломбы).
Совет: если вы из Maimonides, Mount Sinai, Methodist или другого госпиталя Бруклина — у вас, скорее всего, 1199SEIU National или Greater NY. Звоните на (718) 368-3368, и мы проверим ваше точное покрытие.
3. GHI Dental (для NYC employees)
Этот план покрывает:
- Работников города Нью-Йорк (учителя, полиция, пожарные)
- MTA (метро, автобусы)
- NYCHA (муниципальное жильё)
- DC37 (городской профсоюз)
Покрытие: 100% профилактика (чистки, рентген), 80% базовое восстановление (пломбы), 50% крупная реконструкция (коронки, мосты), годовой максимум $1,500.
4. EmblemHealth (вариативное покрытие)
EmblemHealth — это зонтичная компания с 4 разными планами:
- HIP Prime Dental — для частных групп. Среднее покрытие.
- Medicare Advantage с dental rider — для пенсионеров 65+. Покрывает чистки, рентген, иногда коронки до $2,000/год.
- Essential Plan — для NY State Health Exchange. Низкий месячный взнос ($0–$20/мес), ограниченное стоматологическое покрытие.
- FEP (Federal Employees Program) — для федеральных работников.
5. Healthplex (большинство NY групп)
Healthplex — крупнейшая стоматологическая сеть в NY. Принимаем 3 варианта:
- Direct — индивидуальные планы.
- Preferred Choice — PPO с фиксированными co-pay.
- PPO — традиционный PPO с deductible.
6. Частные / PPO (для всех остальных)
Принимаем как out-of-network с billing assistance:
- Aetna (PPO, DMO, Indemnity)
- Cigna (PPO, DPPO)
- MetLife (PDP Plus, SafeGuard)
- Delta Dental (DeltaCare USA, PPO)
- UnitedHealthcare Dental PPO
- Humana Dental
- Principal Dental, Sun Life Dental, AmeriGroup, Ameritas, Careington
Как проверить ваше покрытие перед приёмом
Звоните на (718) 368-3368 и скажите:
- Название страховой компании (например, “1199SEIU Greater NY” или “EmblemHealth HIP Prime Dental”)
- Номер вашего страхового member ID (на карточке)
- Дату рождения и полное имя
- Какую процедуру планируете (чистка, имплант, коронка)
Мы делаем verification of benefits до приёма и говорим вам точно: сколько покрывает страховка, сколько остаётся вашей частью (copay/deductible), есть ли годовой максимум.
Что делать, если страховки не хватает?
CareCredit — 0% финансирование
CareCredit — это специальная медицинская кредитная карта. На неё можно положить стоимость лечения и платить:
- 6 месяцев — 0% годовых
- 12 месяцев — 0% годовых
- 18 месяцев — 0% годовых
- 24 месяца — 0% годовых
Если успеете выплатить в течение promotional periodа — никаких процентов. Если просрочите — стандартная ставка ~26% годовых (как у обычных кредиток).
Заявка одобряется в офисе за 5 минут. Принимаются клиенты с кредитным скором от 580+. Лимит обычно $500–$15,000.
FSA / HSA (медицинские накопительные счета)
Если у вас на работе есть Flexible Spending Account (FSA) или Health Savings Account (HSA) — можно оплачивать стоматологию из этих средств. Используйте дебетовую карту FSA/HSA при оплате. Деньги списываются с pre-tax счёта = экономия 20–35% в зависимости от налоговой ставки.
Внутренний платёжный план
Для крупных лечений ($2,000+) мы можем разбить оплату на 3–6 месяцев без процентов. Это для случаев, когда CareCredit не одобрил или клиент не хочет использовать кредитку.
Часто задаваемые вопросы
У меня Medicaid. Сколько процедур покрыто за год?
Большинство NY Medicaid Managed Care планов покрывают 2 чистки в год, 1 set рентгена в год, и до $1,000 на восстановительные процедуры (пломбы, коронки). Превышение лимита оплачивается вами.
Покрывает ли страховка имплант?
Зависит от плана. Большинство Medicaid Managed Care не покрывают импланты. 1199SEIU Greater NY покрывает частично (~30–50%) при медицинских показаниях. PPO планы (Aetna, Cigna, Delta) часто покрывают абатмент + коронку, но не сам имплант (винт). CareCredit закрывает разницу.
Что если я без страховки?
Мы принимаем пациентов без страховки. Цены:
- Консультация — бесплатно
- Чистка взрослая — $150
- Пломба композитная — $180–250
- Коронка фарфоровая — $1,200–1,500
- Имплант под ключ — $3,800–5,500
CareCredit или внутренний платёжный план — для разбивки оплаты.
Можно ли поменять страховку, если та не принимается?
В open enrollment period (обычно ноябрь–декабрь) — да. Мы можем порекомендовать планы из принимаемых нами (1199SEIU Greater NY, GHI Dental, EmblemHealth HIP Prime — обычно лучшее покрытие).
Как часто можно делать чистку по Medicaid?
2 раза в год (каждые 6 месяцев). Иногда страховка покрывает 3-ю чистку при медицинских показаниях (пародонтит, диабет).
Что такое deductible и copay?
Deductible — сумма, которую вы платите сами, прежде чем страховка начнёт покрывать. Обычно $50–100 в год. Copay — фиксированный взнос за каждую процедуру (например, $20 за чистку). Coinsurance — процент от стоимости, который платите вы (например, 20% при покрытии страховки 80%).
Можно ли использовать 2 страховки одновременно?
Да, если у вас primary и secondary insurance (например, через супруга/супругу). Сначала биллим primary, затем secondary покрывает оставшееся. Это называется coordination of benefits и может полностью покрыть процедуру.
Что делать, если страховка отказала в процедуре?
Подаётся appeal (апелляция). Мы помогаем оформить документы и медицинское обоснование. Часто страховка переутверждает после appeal. Если приём срочный — оплачиваем сейчас, потом возвращаем через appeal.
Запишитесь на приём
Перед записью мы проверим вашу страховку и скажем точно, сколько процедура будет стоить из вашего кармана.
Eco Dental NY · 📍 2384 Ocean Avenue, Suite 1, Brooklyn, NY 11229
📞 (718) 368-3368 · 🕐 Пн–Пт 9:00–19:00
🌐 Главная (рус.) · Записаться онлайн →